病例分享
家住张家圩镇的小绪绪父母发现孩子身高较同龄人矮小,生长速度迟缓,6岁的年龄身高只有109.5cm,低于同年龄同性别正常人均值-2SD以下,查骨龄落后于平均年龄1岁以上。2021年3月,父母带着小绪绪慕名来到泗阳医院内分泌科就诊。大内科、内分泌科主任林杰经过全面检查和分析,诊断为特发性矮小症。与家长沟通后,决定予生长激素皮下注射治疗,同时指导加强营养及锻炼。
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01孩子为什么会患矮小症?
矮小症最常见的病因是生长激素缺乏。人脑内藏着一个体积如花生米大小般的东西叫脑垂体,它分泌生长激素,能促进骨骺增长,骨往两端增长,身材就会不断增高。青春期前生长激素的分泌过少,身材就会矮小:其他有家族性矮小、体质性青春期延迟、营养不良性生长障碍、先天性卵巢发育不全、软骨发育不全等疾病也会引起生长发育障碍。
02身材矮小,什么年龄段治疗最好?
身材矮小的患者接受正确治疗的年龄愈小,效果愈好。研究表明,生长激素缺乏症导致的矮小症患儿,在3岁以前用生长激素治疗可获得近乎完全正常的生长速度,最终身高与正常人几无差别。
可是能做到在3~4岁时就开始治疗的患者甚少,多数患者在青春期后才因为上学、分配工作、参军、婚姻等遇到挫折才来要求诊治。此时治疗,疗效虽有,但远不如小时候治疗的疗效好。
03矮小症怎么治疗?
身材矮小的治疗需要根据不同的病因进行选择。治疗的目标:一是保持正常生长速率,二是赢得青春期快速增长,三是达到成人最终身高。
注射生长激素是治疗矮小的主要方法。目前临床上应用的是基因重组合成的生长激素,与人体脑垂体分泌的生长激素的结构与功能完全一致。但是生长激素治疗矮身材不是万能的,疗效最好者为完全性或部分性生长激素缺乏症,对于特发性身材矮小、特纳综合征、家族性身材矮小等也可用此治疗方法。
专家提醒
一般情况下,父母身高较高,营养较充足和体力活动较多者的孩子通常身高较高。但这些影响因素均需要以生长激素的多少为基础。
当发现4岁以上儿童每年增长速度少于5厘米时,应做生长激素与骨骺的检查,如发现有不足,该早点补充治疗,越早越好。18岁以后补充生长激素治疗,效果则会大打折扣。在生长激素治疗期间,需要定期不断随访疗效。