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有一种剧痛叫“带状疱疹”!得了怎么办?看看这里→→

【发布日期:2024-02-29 阅读次数:次】
2024年2月26至3月3日
是国际带状疱疹关注周
重视“带状疱疹后神经痛”

       日常生活中,很多人会在熬夜、劳累、受凉感冒后出现单侧分布的红斑基础上簇集小水疱,伴有神经痛。这些都是带状疱疹(蛇胆疮)的典型表现!

带状疱疹,还要从水痘说起
       水痘是一种全身性的皮肤感染性疾病,病原体是水痘带状疱疹病毒(VZV)。水痘是之前从来没有感染过VZV的人第一次感染后出现的病症。如果成年人在之前感染过水痘,则具有保护力,不会再次感染。正因为这样,水痘多数是在儿童时期发病。
       VZV病毒对人体的第一次袭击,使机体罹患了水痘,而带状疱疹,便是VZV病毒对机体的第二次袭击。
       在水痘疾病消退之后,VZV病毒并没有被消灭,而是潜伏到了人体的神经节中,与机体共存一生。当机体抵抗力下降时,VZV病毒会再度被激活,进行大量复制,这时会引起另一种疾病,这就是带状疱疹(俗称:缠腰蛇、缠腰火丹、蛇盘疮等)。


图|两次感染疱疹的前后对比

 
       研究证实,99.5%的50岁及以上人群曾感染水痘-带状疱疹病毒,其中1/3在一生中因病毒再激活而罹患带状疱疹。中国50岁及以上人群每年新发约156万人。
       年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重。糖尿病、高血压、肾脏病等慢性疾病和免疫抑制治疗(如:化疗、激素治疗等)也是引发带状疱疹的危险因素。此外,细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、近期精神压力大、劳累等也是带状疱疹的常见诱因。

带状疱疹的临床表现
       带状疱疹好发部位为肋间部、颈肩部、腰骶部及面部,出疹前可出现发热、头痛、肌痛等非特异性症状,皮疹沿某一周围神经区域呈带状分布,多发生在身体一侧,一般不超过正中线,可在神经痛发生3-5天后出现或和神经痛同时出现。
       神经痛是带状疱疹典型临床表现之一,可为钝痛、抽搐痛或跳痛,常伴有烧灼感,多为阵发性,也可为持续性,可能让人“痛不欲生”,也可能让人“长痛不已”。急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般,可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等。老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且严重,如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。


图|带状疱疹

 
       带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛(PHN),30%-50%PHN患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长。PHN疼痛可表现为一种疼痛为主,或多样疼痛并存,如灼烧样、电击样、刀割样、针刺样、撕裂样疼痛。它是慢性神经性疼痛的第三大最常见原因,估计每年有500,000例。疼痛强烈影响生活质量,并影响身体、心理、社交和功能领域。这些影响在老年患者中尤为严重。



       此外,部分带状疱疹患者还会出现其他表现。眼带状疱疹,常伴同侧头部疼痛,可累及角膜,严重者可导致失明;耳带状疱疹,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征;侵犯内脏神经纤维时,可表现为腹部绞痛等。此外,前驱期无皮损时,发生在胸部的带状疱疹疼痛容易误诊为心绞痛、肋间神经痛;发生在腹部的带状疱疹疼痛容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎疼痛。

小科普
什么样的人群容易罹患带状疱疹?
       年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病。糖尿病、高血压、肾脏病等慢性疾病和免疫抑制治疗(如:化疗、激素治疗等)也是引发带状疱疹的危险因素。此外,细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、近期精神压力大、劳累等也是带状疱疹的常见诱因。

如何判断罹患带状疱疹?
       带状疱疹前驱期出现发热、头痛、肌痛等非特异性症状,数天后出现皮疹。皮疹通常位于身体的一侧,呈带状分布,并伴有疼痛。医生建议,如出现上述类似表现,建议及时就医。

得了带状疱疹怎么办?
       如果不幸得了带状疱疹,那么一定要及时到正规医疗机构皮肤科就诊。最好在出现皮肤疼痛或皮疹后的48~72小时内,服用抗病毒药物,这样可以有效预防带状疱疹后神经痛。不要过度迷信民间偏方,防止错过最佳的治疗时机。
       如果皮疹出现破损,也要及时去皮肤科进行就诊,以免造成伤口感染。

带状疱疹会传染吗?
       带状疱疹和水痘一样,也具有传染性。和水痘不同的是,带状疱疹的病毒存在于疱疹疱液和渗出液当中,主要通过亲密接触进行传播。对于没有感染过水痘,或者免疫力较为低下的儿童来说,直接接触之后,很容易造成感染,从而引发水痘。如果家中有免疫功能低下或免疫功能不全的老人,也可能使其罹患播散性疾病而累及心脏、肺部及脑部。
       因此,一旦家中有人罹患带状疱疹,需隔离以免传染给家人。

带状疱疹如何预防?
       提高免疫力、接种疫苗。因为带状疱疹病毒通常在免疫力低下时发作,因此,预防需注意提高免疫力,这包括规律起居、合理膳食、适当运动等等。
       目前,国内上市两种带状疱疹疫苗分别为重组带状疱疹疫苗、减毒活带状疱疹疫苗。重组带状疱疹疫苗:≥50岁人群,保护效力>90%;减毒活带状疱疹疫苗:≥40岁人群,保护效力57%;减毒活疫苗禁用于免疫缺陷与免疫抑制人群。
       不过,打了疫苗也不等于高枕无忧!正因为没有疫苗的预防效果能达到100%,一些人在接种带状疱疹疫苗后可能也会患病,这和其他疫苗接种的道理是一样的。不怕病毒本身,就怕病毒潜伏发作都不自知。


疼痛科简介

       疼痛科是宿迁市首家成立的疼痛科,市、县临床重点专科,南京市鼓楼医院疼痛科医联体。该科主要诊断和治疗急慢性疼痛,对三叉神经痛治疗有奇效,可一针立刻止痛。多项技术引领和填补了宿迁市的空白。



       疼痛科采用神经阻滞疗法、小针刀疗法,配合采用定点注射微量药物,微创手术,应用温控技术进行冷冻或高温选择性破坏局部感觉神经,应用激光或超激光治疗,局部注射胶原酶、臭氧等等损毁特定组织等方法治疗以下疾病:1.头痛:偏头痛,颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。2.神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。3.骨关节痛:腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。4.组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。5.癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。6.痛经、慢性盆腔痛。7.非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、植物神经功能紊乱等。



       病房住院治疗主要业务:颈、腰椎间盘突出症;三叉神经痛;晚期癌症剧烈疼痛;带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛;脉管炎、雷诺氏病等交感神经相关性疾病;神经病理性疼痛。

睡眠门诊
       睡眠门诊由麻醉科领衔,多学科合作,专攻急性或慢性顽固性失眠,在顽固性失眠方面采用麻醉技术干预下多模式、多方法的睡眠疗法,帮助急性失眠患者及时纠正避免转归为慢性失眠,帮助慢性失眠患者改善睡眠质量,帮助安眠药依赖患者减停安眠类药物。能够改变错误的睡眠习惯和认知行为,纠正睡眠-觉醒节律障碍,打破失眠-焦虑-失眠的恶性循环,找回自主睡眠。

       咨询电话:80626593



倪红艳
医学学士,主任医师,麻醉疼痛科主任,疼痛科学科带头人。毕业于徐州医学院麻醉专业。分别于南京中大医院、山东省立医院、北京宣武医院、广州医学院附属二院进修麻醉、疼痛专业,并荣获“优秀进修医师”称号。是宿迁市疼痛学科创始人,开展的多项技术在全市领先,获省333培养人才、宿迁市千名拔尖人才、全县卫生系统先进个人、泗阳县“十大杰出青年”荣誉称号在国家级、省级刊物发表论文10篇,SCI收录两篇。统计源核心一篇,参与编辑医学类书籍两部.。所领导的科室被授予泗阳县临床重点专科,宿迁市临床重点专科,宿迁市青年文明号。



唐飞虎
疼痛专业副主任医师,医学学士,疼痛科副主任,毕业于徐州医学院临床医学专业。中国疼痛医师协会中青年委员,中国疼痛康复产业技术创新战略联盟中青年委员,发表论文数篇。曾于徐州医学院附院疼痛科、首都医科大学附属宣武医院疼痛科进修学习。从事临床疼痛工作十余年,擅长不开刀微创治疗顽固性头痛、颈肩腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、癌痛及各种急慢性疼痛等。



张其兵
副主任中医师,毕业于南京中医药大学,曾于扬州苏北人民医院,连云港第一人民医院疼痛科学习,擅长三叉神经痛,疱疹后神经痛,颈肩腰腿痛,膝关节炎,面神经炎,小关节紊乱,及各种软组织损伤的诊治。



孙  林
医学学士,副主任医师,毕业于徐州医科大学麻醉系,曾多次到江苏省鼓楼医院疼痛科,徐州市第三人民医院麻醉科进修。擅长于常见的临床麻醉,顽固性失眠。特别是老年病人麻醉,小儿手术麻醉,各种急危重症的抢救及麻醉,并致力于心血管疾病手术等亚专科麻醉的探讨和研究。对各种临床常见疼痛有多年治疗经验,如带状痛痿神经痛,启周炎,接相间盘突出症射频息氧消融术、三叉神经痛、各种腰腿疼颈椎病等临床经验丰富。近年发表医学论文两篇,专题报告两篇,发明专利一项,实用新型专利两项。



林文秀
医学学士,麻醉科副主任医师。毕业于徐州医学院麻醉学专业。工作以来一直承担科室麻醉临床业务工作,临床经验丰富,主持并且带领科室同事完成本专业新技术和新业务的开展,能独立完成各种三、四级手术的麻醉,解决本专业的复杂和危急重症手术的处理及抢救,积极参与患者术后复苏及镇痛管理。连续评为优秀青年医师、优秀医务工作者、科室先进个人。多次获得省、市级病例比赛奖项。于江苏省人民医院进修学习,并荣获“优秀进修医师”称号。以第一作者身份在国家级和省级期刊发表论文多篇。擅长顽固性失眠的诊治,特别是围绝经期更年期综合症的患者有独特疗效。