之所以会发生漏尿,是因为盆底肌肌力受损。在盆底功能正常的情况下,当出现打喷嚏或者跳绳等腹部压力增加的情况时,压力信号传递到盆底,可以让膀胱和尿道关闭,就不会发生漏尿。但是在盆底受损的情况下,支配控尿机制的神经和肌肉受损,腹压突然增加时,盆底支持组织无力抵抗腹压,漏尿就发生了。
怀孕和分娩是造成盆底损伤的最主要原因。
怀孕时,子宫的重量、体积增加了很多,盆底组织受到持续的越来越大的牵拉,导致慢性损伤,进而引起盆底肌松弛。另外,机体分泌的松弛素也让盆底结缔组织变得松弛。
分娩时,胎儿通过软产道造成的剧烈牵拉,也给盆底肌带来了很大的损伤,有很多宝妈们分娩过程中会发生会阴撕裂,也加剧了盆底肌的受损。
当女性进入绝经期,雌激素水平也随之降低,也会使得盆底结缔组织中胶原含量减少,弹性下降,导致盆底组织的松弛,增加压力性尿失禁的发生风险。
其他的高危因素还有肥胖、第二产程延长、分娩过程中使用产钳等等。所以,产后的宝妈以及老年女性,是压力性尿失禁的高风险人群!
出现漏尿后,应及时就医,排查是否有炎症,确认为压力性尿失禁、脱垂等的情况下,该怎么做呢?
● 改变不良的生活方式:比如避免或者减少跳绳、搬重物等增加腹压的运动,对于肥胖的人群,适当进行减重;戒烟以及减少咖啡等含有咖啡因饮料的摄入。
●生物反馈/磁刺激治疗:生物反馈可以通过采集模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态,帮助完成正确的、有效的盆底肌锻炼,这是一种主动训练。盆底磁刺激通过变化的脉冲磁场直接作用于盆底肌肉组织,在组织内产生感应电流,从而提高肌肉活性,增强盆底及局部组织肌肉力量,这是一种被动刺激。多个研究显示,盆底肌主动训练和被动刺激联合进行,恢复效果优于单独的生物反馈或者磁刺激治疗。
●Kegel运动:居家进行Kegel运动,运动时可平躺在瑜伽垫上,双腿屈曲,自然呼吸,收缩盆底并保持3-5秒,再放松,反复练习10-15分钟,每天进行2-3次锻炼,早期可以减少练习频次和 Kegel运动居家进行Kegel运动,运动时可平躺在瑜伽垫上,双腿屈曲,自然呼吸,收缩盆底并保持3-5秒,再放松,反复练习10-15分钟,每天进行2-3次锻炼,早期可以减少练习频次和时间,以自己不感觉疲劳为宜。
●使用阴道哑铃:初次使用选择最轻的阴道哑铃,从阴道口慢慢放入阴道,至末端到达阴道口内一指(2cm)的位置,通过轮流、重复做盆底肌快收快放、持续做收缩放松动作并且保持阴道哑铃不掉出,从而锻炼盆底肌。熟练掌握盆底肌收缩放松运动后,进行站立、行走、上下楼梯、小跳、深蹲,并保证哑铃不掉出来,每一场景中所有动作都能完成并持续1周后更换下一个哑铃。
出现漏尿的情况请不要慌张,及时进行盆底康复,可以缓解症状,增强盆底功能。另外还要注意,盆底康复结果并不是一劳永逸的,生活中也总有无法避免的造成盆底受损的因素,所以kegel运动或者阴道哑铃等家庭盆底肌训练,要一直坚持下去,才能保证良好的盆底功能哦!
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