- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
患者康复出院，8个月后她再次来到我院普外科……
【发布日期：2020-07-03 阅读次数：次】
近日，我院普外科病区来了一位已出院8个月的患者……
原来，家住泗阳县众兴镇万女士，今年58岁，是一名退休老师。2018年10月在江苏省肿瘤医院行经腹直肠癌根治手术。术后放化疗治疗后反复出现肠梗阻，不能正常进食，症状越来越重，体重明显减轻。在多家医院保守治疗，效果不佳。2019年9月到我院普外科就诊，经普外科胃肠外科团队诊断为 放射性肠损伤，肠梗阻，盆腔放射病 重度营养不良。经过前期沟通交流，患者由不信任到信任。放弃家人已经安排好到上海大医院手术治愈机会，决定留在我院普外科手术。
经术前积极准备、精心制定手术方案，于2019年10月5日行二次手术，手术由胃肠外科团队陈刚、朱奎阳、汤远银、顾超完成。术中发现盆腔骶前成团致密粘连小肠，小肠肠壁与盆腔壁浆膜化融为一体，界限不清，小肠壁韧厚，符合盆腔放疗后反应。予以复杂肠粘连松解，回盲部切除，中段小肠切除，一期行末端回肠升结肠吻合，中段小肠吻合。术后万女士在医护人员的精心治疗和悉心护理下恢复良好，于2019年10月25日治愈出院。术前预计万女士术后肠功能完全康复需6个月，经过悉心指导，术后3个月肠功能完全恢复，能耐受正常饮食。
6月22日下午，万女士携家人专程带着一面写有“医德高尚美名扬 医术精湛传四方”字样的锦旗，再次来到我院普外科，并将锦旗送到陈刚手中，以此表达对普外科全体医护人员的感激之情。
陈 刚 医学学士、主任医师、普外科副主任、胃肠外科主任，毕业于徐州医学院。宿迁市抗癌协会胃肠癌专业委员会副主委，宿迁市医学会胃肠外科专业委员会副主委，曾在南京军区总院普外科进修学习。擅长普外科常见病、多发病的诊治。对胃肠良性、恶性肿瘤及各类肠梗阻、肠功能障碍炎性肠病的诊断和治疗有着丰富的经验。
相关链接
放射性肠损伤在放疗病人中具有普遍性，其也是短肠综合征和肠功能衰竭的重要病因之一。一般以3—6个月为界限，急性期更多表现为肠粘膜炎性反应，而慢性期的病理学基础是肠壁缺血和纤维化。单一的放疗向同步放化疗转变，导致慢性放射性肠损伤的发病率和患病率持续增高。放射线作用于肠管后数小时内即可发生组织学改变，早期表现为上皮细胞凋亡、固有层炎症、隐窝脓肿，后期的改变包括血管炎、小血管缺血、粘膜下层纤维化、肠壁增厚等，其后病理学发展过程一是黏膜溃疡、穿孔、瘘、腹腔脓肿；二是肠壁纤维化、狭窄和肠梗阻，70%的病人手术指征为小肠梗阻。慢性放射性肠损伤的时间范围较广，甚至可于30年后发生。
外科治疗：包括梗阻、出血、肠坏死、穿孔、瘘。由于肠管慢性缺血和纤维化具有不可逆性，所以外科手术切除病变肠管是最理想的治疗措施，治疗原则为确定性的切除和消化道重建手术。外科手术治疗困难在于放疗后盆腔的致密粘连，即“冰冻盆腔”，盆腔内肠管及其他器官浆膜面广泛融合，正常解剖界限消失，分离极其困难，需要行近端肠造口手术。
原来，家住泗阳县众兴镇万女士，今年58岁，是一名退休老师。2018年10月在江苏省肿瘤医院行经腹直肠癌根治手术。术后放化疗治疗后反复出现肠梗阻，不能正常进食，症状越来越重，体重明显减轻。在多家医院保守治疗，效果不佳。2019年9月到我院普外科就诊，经普外科胃肠外科团队诊断为 放射性肠损伤，肠梗阻，盆腔放射病 重度营养不良。经过前期沟通交流，患者由不信任到信任。放弃家人已经安排好到上海大医院手术治愈机会，决定留在我院普外科手术。
经术前积极准备、精心制定手术方案，于2019年10月5日行二次手术，手术由胃肠外科团队陈刚、朱奎阳、汤远银、顾超完成。术中发现盆腔骶前成团致密粘连小肠，小肠肠壁与盆腔壁浆膜化融为一体，界限不清，小肠壁韧厚，符合盆腔放疗后反应。予以复杂肠粘连松解，回盲部切除，中段小肠切除，一期行末端回肠升结肠吻合，中段小肠吻合。术后万女士在医护人员的精心治疗和悉心护理下恢复良好，于2019年10月25日治愈出院。术前预计万女士术后肠功能完全康复需6个月，经过悉心指导，术后3个月肠功能完全恢复，能耐受正常饮食。
6月22日下午，万女士携家人专程带着一面写有“医德高尚美名扬 医术精湛传四方”字样的锦旗，再次来到我院普外科，并将锦旗送到陈刚手中，以此表达对普外科全体医护人员的感激之情。
陈 刚
相关链接
放射性肠损伤在放疗病人中具有普遍性，其也是短肠综合征和肠功能衰竭的重要病因之一。一般以3—6个月为界限，急性期更多表现为肠粘膜炎性反应，而慢性期的病理学基础是肠壁缺血和纤维化。单一的放疗向同步放化疗转变，导致慢性放射性肠损伤的发病率和患病率持续增高。放射线作用于肠管后数小时内即可发生组织学改变，早期表现为上皮细胞凋亡、固有层炎症、隐窝脓肿，后期的改变包括血管炎、小血管缺血、粘膜下层纤维化、肠壁增厚等，其后病理学发展过程一是黏膜溃疡、穿孔、瘘、腹腔脓肿；二是肠壁纤维化、狭窄和肠梗阻，70%的病人手术指征为小肠梗阻。慢性放射性肠损伤的时间范围较广，甚至可于30年后发生。
外科治疗：包括梗阻、出血、肠坏死、穿孔、瘘。由于肠管慢性缺血和纤维化具有不可逆性，所以外科手术切除病变肠管是最理想的治疗措施，治疗原则为确定性的切除和消化道重建手术。外科手术治疗困难在于放疗后盆腔的致密粘连，即“冰冻盆腔”，盆腔内肠管及其他器官浆膜面广泛融合，正常解剖界限消失，分离极其困难，需要行近端肠造口手术。