近日，泗阳医院呼吸与危重症医学科主任王书祥院长带领团队成功开展了多例超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)。在此之前，我市仅有一家医院开展该技术，该技术有效提升了我院在胸部及纵隔疾病的检查和诊断水平。

　　提起支气管镜，我们知道它直视下可看清气管支气管腔内病变，而对于超声，大家更不陌生，可以帮助我们看清心肝脾肾。

　　如果，支气管镜+超声，那将会有什么神奇的化学反应呢?今天，就带领大家来认识一下全市第二、全县领先的新技术——超声支气管镜!


 

　


　超声支气管镜(EBUS)通俗点来讲就是在支气管镜的前端安上了一个超声探头，是支气管镜技术和超声技术两大功能的结合体。能够发现位于气管支气管腔外的病变，或远端肺内病灶，突破了常规电子支气管镜检查的“盲区”。

　　超声支气管镜又细分为EBUS-TBNA(超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术)及EBUS-GS(结合引导鞘的超声支气管镜)。


 

　


　在超声支气管镜的帮助下，可以清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结、占位性病变的关系，更重要的是可以实时监测下、直达病灶进行经气管支气管针吸活检，彻底解决了传统针吸活检术只能进行盲穿的问题，有效地避免了对周围大血管、心脏结构的损伤，提高了安全性和准确性。与外科纵隔检查术相比，EBUS-TBNA无需气管插管，微创、安全，操作更简便，降低了医疗费用和缩短术后康复时间。

　　超声支气管镜有哪些适用范围?

　　它适用于：

　　1. 气管、支气管黏膜下病灶;

　　2. 气管、支气管表面黏膜正常，而疑有管壁或管外浸润性病变者;

　　3.肺外周结节病灶;

　　4. 纵隔内病变，包括肿大淋巴结等的诊断和鉴别;

　　5. 纵隔、气管、支气管病变需穿刺定位者;

　　6. 气管、支气管病变治疗后诊断与疗效评估。

　　实施首例超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的患者为一名年轻男性，因咳嗽咳痰3周入住我院呼吸内科，经胸部CT检查显示，患者纵隔及两肺多发淋巴结肿大，需警惕结节病，淋巴瘤，肺结核等可能，患者年轻，家庭支柱，恶性病变不能排除，心理负担特别大。


 

　　


王书祥主任带领团队详细讨论，决定应用我院新购置的新型气管镜设备——超声支气管镜，对该患者实施全麻下超声支气管镜纵隔淋巴结穿刺活检术。为确保检查顺利进行，科室缜密设计检查治疗方案，并与麻醉科密切协作，充分做好术前准备及麻醉评估。


 

　　


经过术前的细致准备及术中各个环节的无缝衔接，在超声引导下，术者谈福贤主任和助手许多医生顺利行纵隔及两肺门淋巴结穿刺针吸活检术，整个过程约30分钟，患者配合良好，无明显痛苦，术后无特殊不适;术后诊断结节病明确，患者心中一颗大石头落了地。治疗1周后，患者咳嗽咳痰发热症状缓解，结节病为一种良性病变，根据指南，暂予观察。