近日，泗阳医院超声科又完成两例经食管超声心动图检查，通过优质的超声图像，为心脏超声检查提供了新的视角。




 

　　患者陶女士、刘先生，因反复心悸不适入院，经心内科专家诊断后决定为其施行心脏射频消融术。为保障射频消融术的顺利开展，术前需排除心房、心耳血栓等不利因素。陶女士是罕见的内脏反位患者，据不完全统计大概是 100万人中有1个，内脏位置和正常人都相反，心脏长在了右侧胸腔内，超声检查和后续的手术操作都与常规相反，对医生而言，就像习惯用右手写字的人用左手写字一样别扭，这无形中增加了难度和风险。

　　结合患者的临床症状和身体情况，超声科充分准备，精心检查，心血管超声专业组组长刘冲副主任医师于7月17日上午顺利完成了二人经食管超声心动图检查，排查了相关手术禁忌证。

　　在7月18日进行的手术中，经验丰富的心内科专家精准操作，陶女士、刘先生都得以顺利完成手术，取得了预期效果。术前经食管超声心动图评估为手术的顺利开展提供了准确信息，得到了患者和心内科专家的肯定，也展示了超声科、心内科的默契协作，彰显了泗阳医院心脏超声检查和介入治疗的技术水平。




 

　　新项目

　　经食管超声心动图

　　(TEE)技术简介

　　什么是经食管超声心动图

　　(TEE)技术?

　　经食管超声心动图(TEE)作为一项实用的技术已被广泛应用，成为临床尤其是心血管内科医师不可或缺的另一双“眼睛”。该检查类似胃镜检查，是利用小型超声探头经食管内探查心脏和大血管解剖结构及血流信息的超声诊断技术，可以评估心脏形态及功能、指导手术方案及术后即刻评估手术效果。

　　与普通经胸壁心脏超声的从前往后观察相比，因食管紧贴心脏后面，经食管超声心动图可以做到 “贴心”观察，避免了肋骨、胸壁、肺部气体的干扰，从而比经胸超声心动图更能清晰显示心耳、瓣膜等结构。另外对于肥胖、肺气肿、胸廓畸形等患者，普通经胸超声心动图受到干扰也比较明显，而经食管超声心动图则能清晰成像，从而提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，使检查结果更加准确。

　　经食管超声心动图检查适应证

　　1.心腔内血栓形成，尤其是左心耳血栓;

　　2.心脏瓣膜病，包括二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣的狭窄、脱垂、反流;

　　3.先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等;

　　4.感染性心内膜炎;

　　5.心腔内肿物，如左房粘液瘤;

　　6.人工瓣膜功能评价，如二尖瓣、主动脉瓣人工瓣膜置换术后，有无瓣周漏等情况;

　　7.主动脉扩张及夹层动脉瘤疾病;

　　8.肺静脉畸形引流;

　　9.围手术期心脏监测，包括心脏经导管介入手术的引导、监测与评估，左心耳封堵术前、术中、术后全程评估及心脏外科手术等。

　　经食管超声心动图检查禁忌症

　　1.绝对禁忌症：存在先天性或获得性的上消化道疾病(如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手术史、食管静脉曲张、咽部脓肿等)。

　　2.相对禁忌证：患者如有凝血障碍、颈椎疾病、咽部占位性病变;或严重心血管系统或全身疾病(如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、重度高血压、低血压或休克状态等);或麻醉药过敏等情况。是否行TEE检查，需病情稳定后进行综合评估、权衡利弊后决定。

　　近年来，在江苏大学附属医院的技术支持下，泗阳医院各科室不断开展新项目、新技术，心内科、神经内科的介入手术也越来越多、难度也越来越大，原来要到上级医院才能进行的手术，现在我院也可以开展，这对术前评估的要求也越来越高。

　　在科主任江文辉主任医师的带领下，超声科购置高端心脏超声设备，心血管超声专业组迎难而上，开展了经食管超声心动图、右心声学造影等项目，是目前县内能独立开展经食管超声心动图检查的第一梯队，为临床一线提供了更为全面的图像信息。超声科将继续提升技术水平，以娴熟的技术，更好地配合临床科室、服务心血管疾病患者。

　　如有需求，可致电咨询：

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　　心内科门诊：0527-80626062

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