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安全进食，吞咽无忧——泗阳医院东院神经内科优质护理报道
【发布日期：2024-09-29 阅读次数：次】
古语云：民以食为天，食以安为先。但很多患者由于下颌、唇、舌部、咽部、食管等功能衰退或疾病原因经常吃不好、吃不饱，食物无法顺利进入胃中，进食时经常出现呛咳。我国60%以上老年患者存在吞咽障碍，导致患者出现营养不良、吸入性肺炎等，严重影响老年人的生活质量。泗阳医院东院神经内科制定吞咽障碍患者精细化管理流程，减少误吸，缩短胃管置入时长，促进患者康复。
NO.01
早期筛查，精准识别吞咽障碍
制定《脑卒中吞咽障碍患者护理路径》《脑卒中吞咽障碍的筛查与评估》流程，使用反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验等筛查方法进行初步筛查，结果异常患者进一步评估喉部功能评估、容积粘度测试等，根据评估结果制定个体化进食方案。
NO.02
进食五步法，保证进食安全
1.根据评估结果，为患者选择合适的进食体位、食物性状、进食器具等，同时免费提供一次性成人围兜。
第一步：环境准备：为患者创造安静的进食环境，减少外界干扰，使患者注意力更加集中以减少误吸。
第二步：体位准备：进食时采用坐位，颈微前屈；不能坐起者床头至少抬高45°，头部前屈；喂食者位于患者健侧，偏瘫侧肩部用软枕垫起。
第三步 食物选择：避免干、硬、脆，固体食物，根据评估患者能进食的食物性状，加入增稠剂防止呛咳、误吸。食物从细泥状向细馅状、软食逐渐过渡；
第四步 进食器具选择：使用柄长、口浅、勺面小的勺子，大小适合患者的口型，容量5—10ml。
第五步 进食方法：用勺子盛食物在患者健侧舌中后部或颊部，根据评估测试结果确定一口量，吞咽后检查口腔无食物后再喂下一口，并反复做空吞咽，以清除残留食物。
NO.03
全方位吞咽康复，让患者吞咽无忧
辅助吞咽障碍患者每日进行康复训练，指导吹气练习如吹纸片、哨子、口腔操训练肌肉功能，利用压舌动作诱发吞咽反射。同时协助康复治疗师进行冰刺激疗法、神经肌肉电刺激促进吞咽肌功能恢复，使患者能吃得安心，吃得放心。
鼓腮动作训练
压舌，诱发吞咽反射
吞咽神经和肌肉电刺激
NO.04
多元化健康教育，共筑安全防线
利用多种形式科普吞咽相关知识。制作“您的吞咽怎么了”科普视频让患者和家属认识吞咽障碍，现场示教康复训练方法，普及“正确进食五步法”，制作图文并茂宣教手册让患者和家属“知吞咽”“懂吞咽”。
在今后的护理工作中，东院区神经内科将继续落实“微服务，很感动”系列措施，不断提高患者就医体验，想患者所想，感患者之感受，促进患者身心康复。
NO.01
早期筛查，精准识别吞咽障碍
制定《脑卒中吞咽障碍患者护理路径》《脑卒中吞咽障碍的筛查与评估》流程，使用反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验等筛查方法进行初步筛查，结果异常患者进一步评估喉部功能评估、容积粘度测试等，根据评估结果制定个体化进食方案。
NO.02
进食五步法，保证进食安全
1.根据评估结果，为患者选择合适的进食体位、食物性状、进食器具等，同时免费提供一次性成人围兜。
第一步：环境准备：为患者创造安静的进食环境，减少外界干扰，使患者注意力更加集中以减少误吸。
第二步：体位准备：进食时采用坐位，颈微前屈；不能坐起者床头至少抬高45°，头部前屈；喂食者位于患者健侧，偏瘫侧肩部用软枕垫起。
第三步 食物选择：避免干、硬、脆，固体食物，根据评估患者能进食的食物性状，加入增稠剂防止呛咳、误吸。食物从细泥状向细馅状、软食逐渐过渡；
第四步 进食器具选择：使用柄长、口浅、勺面小的勺子，大小适合患者的口型，容量5—10ml。
第五步 进食方法：用勺子盛食物在患者健侧舌中后部或颊部，根据评估测试结果确定一口量，吞咽后检查口腔无食物后再喂下一口，并反复做空吞咽，以清除残留食物。
NO.03
全方位吞咽康复，让患者吞咽无忧
辅助吞咽障碍患者每日进行康复训练，指导吹气练习如吹纸片、哨子、口腔操训练肌肉功能，利用压舌动作诱发吞咽反射。同时协助康复治疗师进行冰刺激疗法、神经肌肉电刺激促进吞咽肌功能恢复，使患者能吃得安心，吃得放心。
鼓腮动作训练
压舌，诱发吞咽反射
吞咽神经和肌肉电刺激
NO.04
多元化健康教育，共筑安全防线
利用多种形式科普吞咽相关知识。制作“您的吞咽怎么了”科普视频让患者和家属认识吞咽障碍，现场示教康复训练方法，普及“正确进食五步法”，制作图文并茂宣教手册让患者和家属“知吞咽”“懂吞咽”。
在今后的护理工作中，东院区神经内科将继续落实“微服务，很感动”系列措施，不断提高患者就医体验，想患者所想，感患者之感受，促进患者身心康复。