痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。

　　痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。

　　痛风好发于四肢关节处：足背、大拇趾、手指关节等，常伴有发热、发红、肿胀以及剧烈疼痛。
 

　　什么是痛风石?

　　痛风石又称痛风结节，是体内因血尿酸水平过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的尿酸盐结晶，就好比一杯盐水中的盐浓度超过一定限度后，慢慢被析出来的白色沉积物一样，为淡黄色或白色大小不一结节、质地坚硬，其多见于关节软骨、滑囊、耳廓、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处。

　　双源CT能谱成像也叫双能量CT(或能谱CT)，是一种先进的CT扫描技术，采用高低不同的管电压进行数据采集，由于不同物质存在不同的X线衰减特性，能谱CT能够根据化合物在X线束上的衰减差别来分离物质的化学成分，可以将尿酸、钙和软组织彼此精确区分。
 

　　能谱CT对尿酸盐结晶(痛风石)的诊断具有高度的特异性，不仅可以检测到痛风石的存在，还可以评估痛风石的大小、形态和分布情况。

　　能谱CT将不同组织用不同颜色标记出来形成伪彩图，其中紫色为骨质结构，绿色为尿酸盐结晶(痛风石)。伪彩图可以非常直观地显示痛风石，让痛风石“无处隐藏”。

　　能谱CT是目前影像学检查中唯一能清楚显示体内尿酸盐结晶的无创检查技术。

　　病例1：患者，男，64岁，5年前无明显诱因发现右手背部包块，未行特殊治疗，后发现肿块逐渐增大，约鹌鹑蛋大小，轻压痛，至我院关节外科寻求手术治疗，入院查血尿酸值约777umol/L，术前查能谱CT伪彩图直观显示肿块(绿色区域)为尿酸盐结晶(痛风石)，后经右手背部肿块切除+中指指伸肌肌腱松解术后病理证实为痛风石。
 

　　病例2：患者，男，48岁，右膝关节肿痛伴活动受限20余天;既往有痛风病史十余年，口服“秋水仙碱”降尿酸治疗史。入院查血尿酸533umol/L,MR提示滑膜增厚、滑囊炎，能谱CT伪彩图直观显示右膝关节周围多发尿酸盐结晶(痛风石)。后经关节镜下关节探查+滑膜切除清理+关节腔痛风石清理术后病理示示滑膜组织，间质内见多量急慢性炎细胞浸润伴多核巨细胞反应，痛风石。

　　哪些情况进行能谱CT检查?

　　1. 所有实验室为高尿酸血症临床怀疑痛风结晶形成者。

　　2. 有痛风病史伴关节疼痛者。

　　3. 已形成痛风结晶想了解痛风结晶大小、形态和分布情况。

　　4. 已形成痛风结晶用药治疗后，想评估一下药物治疗效果。

　　检查时注意事项

　　1. 去掉被检部位的金属异物。

　　2. 患者在检查过程中保持检查部位不动。

　　就诊流程

　　1. 患者可以挂内分泌科或关节外科，先由医生开具检查申请单，检查项目一栏开具检查部位+痛风能谱CT，如左膝关节平扫+痛风能谱CT。

　　2. 然后前往收费处或自助收费机交费，接着携带检查申请单及交费凭证前往门诊一楼(本部)影像中心登记处登记预约检查。

　　3. 按照预约分诊，患者将被安排到CT三室双源CT进行通风能谱成像检查。

　　4. 检查完成后，按照取片条上取片时间领取胶片及报告。