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小鱼刺大危害丨专家提醒，“鱼刺误咽卡喉”切勿擅自处理！
【发布日期：2025-01-08 阅读次数：次】
每逢喜庆佳节，亲朋好友总会聚在一起共享美食、畅叙情谊，年年有“鱼”更是重要宴席上必不可少的一道菜，但是总有人因为吃饭不仔细或者边吃饭边聊天，出现鱼刺“误咽卡喉”等情况。很多人就会用喝醋软化、吞咽米饭等方式试图把鱼刺给咽下去。其实，这些方式不仅不科学，可能会划伤咽喉、消化道，甚至还有可能会扎进主动脉血管等，危及生命！
近日，泗阳医院普外肝胆外科收治了一位急诊年轻女性患者，因为吞咽鱼刺，近3厘米的“折刀状”鱼刺，扎破胃后壁及胰腺险些刺破大动脉，经过与江苏大学附属医院普外科肝胆外科远程会诊，在江苏大学附属医院普外科著名专家徐三荣教授现场会诊指导下通过腹腔镜微创手术安全取出鱼刺。
王女士（化名）应约外出与朋友聚餐，因久未相聚，席间相谈甚欢。谈笑间不慎吞入一枚鱼刺，当时未感不适，十余天后出现上腹部疼痛不适。辗转多家三甲医院行胃镜检查仅提示胃炎，近来感上腹部疼痛加重，实在疼痛难忍、坐卧不安，赶紧来到我院急诊就诊。
急诊腹部CT发现，鱼刺呈折刀状，已突破胃壁，像一把匕首插在腹腔，与肠系膜上动脉相邻。肠系膜上动脉是人体内粗大的动脉血管，发自腹主动脉，压力非常高，一旦破裂，血液立即灌入腹腔，患者可在短时间内失血性休克甚至死亡。同时胃穿孔也非常危险，鱼刺穿破胃后，胃液以及食物都能通过破裂处进入腹腔，可引起腹腔严重感染、腹腔脓肿，如不及时处理，极有可能发生动脉被刺破，而出现生命危险！
情况凶险，看到这样的CT检查结果，普外科肝胆外科蔡维体主任医师、徐治国副主任医师及住院医师戚大时立即请求江苏大学附属医院普外科专家远程会诊后决定立即手术。考虑到鱼刺已穿破胃后壁及胰腺，直抵肠系膜上动脉，在多名医护人员的护送下，立即将患者护送到普外科肝胆外科病区，随即做好术中备血等准备工作。医生与家属谈话，告知鱼刺已穿透胃后壁，直抵大血管，随时可发生大动脉破裂可能，初步拟定采用全麻行：腹腔镜探查（备鱼刺取出术），一旦肠系膜上动脉有损伤，马上进行动脉修补。家属没想到吃个鱼，卡个鱼刺，可能发生这么危险的事情，但是随着医生的讲解和CT片的图示，意识到了事件的危险性，签了术前同意书。
全麻后置入腹腔镜探查，医生在胃窦后壁处发现了鱼刺并刺入胰头部，立即用分离钳取出，确定异物为鱼刺，全长2.68cm，鱼刺上还有食物残渣，医生再次检查无其他异物存在后，结束了手术。经过与江苏大学附属医院远程会诊等联合“保驾护航”，不仅为患者安全取出了鱼刺，避免累及大动脉，也免去了开腹手术之苦。
鱼刺卡喉、误咽是常见急诊案例，很多人往往会使用一些“土方法”进行处理，比如咽饭团、吞馒头、喝醋、使劲咳嗽、用手指抠、拍背等方式，试图把鱼刺咽下去或弄出来。
通常情况下误吞鱼刺后，大多数较小的鱼刺可以顺利通过胃肠道，不引起明显症状；但如果遭遇鱼刺卡喉时，这些土方法并不可取。咽饭团、吞馒头等动作其实很危险，可能导致鱼刺越扎越深，增加医生取出难度。如果是较大的鱼刺，还可能会刺破食管或血管，危害更大。
此前还有鱼刺经食管刺入主动脉后出现夹层或假性动脉瘤，鱼刺穿破咽喉或食管黏膜、出现严重胸腔或纵隔感染的案例，还有鱼刺经消化道刺入肝脏导致出血或脓肿的。因此一旦发生鱼刺卡喉误咽，应及时前往医院就诊，若自行处理后未取出异物也无咽喉部异物感，仍建议前往医院就诊，防止异物刺入其他部位导致严重并发症。
医生提醒，鱼刺是最常见的食管异物之一，多因误食所致，其他常见异物还有枣核、鸡骨、鸭骨、硬币等。当卡到异物时，不宜采取吞饭团、喝醋等方法，避免刺入更深、取出更难，应立即急诊就诊，尽量准确的告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置。
若发生食管异物，需尽早由专业医生取出，因为异物长时间卡顿在食管，可能造成食管穿孔、气管食管瘘、大血管破裂出血、局部脓肿、纵膈脓肿等严重并发症，甚至危急生命。
鱼刺扎破胃后壁及胰腺
直逼肠系膜上动脉
直逼肠系膜上动脉
近日，泗阳医院普外肝胆外科收治了一位急诊年轻女性患者，因为吞咽鱼刺，近3厘米的“折刀状”鱼刺，扎破胃后壁及胰腺险些刺破大动脉，经过与江苏大学附属医院普外科肝胆外科远程会诊，在江苏大学附属医院普外科著名专家徐三荣教授现场会诊指导下通过腹腔镜微创手术安全取出鱼刺。
王女士（化名）应约外出与朋友聚餐，因久未相聚，席间相谈甚欢。谈笑间不慎吞入一枚鱼刺，当时未感不适，十余天后出现上腹部疼痛不适。辗转多家三甲医院行胃镜检查仅提示胃炎，近来感上腹部疼痛加重，实在疼痛难忍、坐卧不安，赶紧来到我院急诊就诊。
急诊腹部CT发现，鱼刺呈折刀状，已突破胃壁，像一把匕首插在腹腔，与肠系膜上动脉相邻。肠系膜上动脉是人体内粗大的动脉血管，发自腹主动脉，压力非常高，一旦破裂，血液立即灌入腹腔，患者可在短时间内失血性休克甚至死亡。同时胃穿孔也非常危险，鱼刺穿破胃后，胃液以及食物都能通过破裂处进入腹腔，可引起腹腔严重感染、腹腔脓肿，如不及时处理，极有可能发生动脉被刺破，而出现生命危险！
情况凶险，看到这样的CT检查结果，普外科肝胆外科蔡维体主任医师、徐治国副主任医师及住院医师戚大时立即请求江苏大学附属医院普外科专家远程会诊后决定立即手术。考虑到鱼刺已穿破胃后壁及胰腺，直抵肠系膜上动脉，在多名医护人员的护送下，立即将患者护送到普外科肝胆外科病区，随即做好术中备血等准备工作。医生与家属谈话，告知鱼刺已穿透胃后壁，直抵大血管，随时可发生大动脉破裂可能，初步拟定采用全麻行：腹腔镜探查（备鱼刺取出术），一旦肠系膜上动脉有损伤，马上进行动脉修补。家属没想到吃个鱼，卡个鱼刺，可能发生这么危险的事情，但是随着医生的讲解和CT片的图示，意识到了事件的危险性，签了术前同意书。
全麻后置入腹腔镜探查，医生在胃窦后壁处发现了鱼刺并刺入胰头部，立即用分离钳取出，确定异物为鱼刺，全长2.68cm，鱼刺上还有食物残渣，医生再次检查无其他异物存在后，结束了手术。经过与江苏大学附属医院远程会诊等联合“保驾护航”，不仅为患者安全取出了鱼刺，避免累及大动脉，也免去了开腹手术之苦。
鱼刺卡喉、误咽应及时就医，切莫擅用“土方法”
鱼刺卡喉、误咽是常见急诊案例，很多人往往会使用一些“土方法”进行处理，比如咽饭团、吞馒头、喝醋、使劲咳嗽、用手指抠、拍背等方式，试图把鱼刺咽下去或弄出来。
通常情况下误吞鱼刺后，大多数较小的鱼刺可以顺利通过胃肠道，不引起明显症状；但如果遭遇鱼刺卡喉时，这些土方法并不可取。咽饭团、吞馒头等动作其实很危险，可能导致鱼刺越扎越深，增加医生取出难度。如果是较大的鱼刺，还可能会刺破食管或血管，危害更大。
此前还有鱼刺经食管刺入主动脉后出现夹层或假性动脉瘤，鱼刺穿破咽喉或食管黏膜、出现严重胸腔或纵隔感染的案例，还有鱼刺经消化道刺入肝脏导致出血或脓肿的。因此一旦发生鱼刺卡喉误咽，应及时前往医院就诊，若自行处理后未取出异物也无咽喉部异物感，仍建议前往医院就诊，防止异物刺入其他部位导致严重并发症。
医生提醒，鱼刺是最常见的食管异物之一，多因误食所致，其他常见异物还有枣核、鸡骨、鸭骨、硬币等。当卡到异物时，不宜采取吞饭团、喝醋等方法，避免刺入更深、取出更难，应立即急诊就诊，尽量准确的告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置。
若发生食管异物，需尽早由专业医生取出，因为异物长时间卡顿在食管，可能造成食管穿孔、气管食管瘘、大血管破裂出血、局部脓肿、纵膈脓肿等严重并发症，甚至危急生命。