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动态血压监测——“绘制”全天候的血压波动线

【发布日期:2021-01-04 阅读次数:次】

       导语:动态血压监测是对一个人血压状况的全面评估,包括血压的高低以及血压波动的时间、波动类型等,能够客观真实地“绘制”出患者一天的血压波动“曲线”,是医生对高血压患者院外血压监测的“利器”。



       动态血压监测仪,设备体积小,携带方便,与动态心电图监测仪类似,患者佩戴后,定时自动测量血压,同时支持手动随时测量血压,可获取24小时动态血压值。


 

(动态血压正常参考值,平均血压mmHg)

正常参考值

24h平均血压

日间平均血压

夜间平均血压

国  外

133/82

140/88

125/76

国  内

130/80

135/85

125/75

 

佩戴方式

       

       咨询电话:80622881

 

动态血压监测的意义

1、协助高血压的诊断和鉴别诊断   
       (1)监测高血压易患人群是否患有高血压:有高血压家族史、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期烟酒嗜好者。
       (2)了解经常有阵发性头晕等高血压相关症状,但来医院或诊所测血压时正常的人是否存在高血压:如有些人的血压仅在夜间增高而白天正常,所谓睡眠高血压。
       (3)偶测血压偏高但无高血压症状的人是否有高血压:如有些人在坐位或直立时血压升高,而卧位时血压正常,所谓体位性高血压。
       (4)了解在诊所或医院测血压高,而在家中自测血压正常的人是否有高血压:即所谓白大衣高血压(病人在医务人员面前情绪紧张,血压反射性增高)。
       (5)原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断:各种继发性高血压24小时血压波动有其特殊性。如肾动脉狭窄引起的高血压,特点就是持续血压升高,不出现夜间睡眠中血压下降的规律,且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤以阵发性高血压为临床特点,若测量血压时间恰为其缓解期,就很难发现高血压。



2、了解高血压的昼夜变化规律及动态曲线类型,推测病人脏器继发损害程度及危险性,指导病人预防及治疗用药。
       (1)了解血压高峰的发生时间和心脑血管病并发症的关系,了解血压从最低谷上升到最高峰的上升速度(此速度与心脑血管病并发症发生率呈正相关),从而推测这一时辰段发生心脑血管病并发症的危险性,向病人提示相关警告及预防措施。
       (2)根据动态血压曲线类型,更确切地指导病人用药:24小时动态血压能测量个人不同时间的瞬间血压,及时了解血压波动的规律和特点,针对血压高峰和低谷的时间,合理使用短、中、长效降压药物,使血压在24小时内稳定控制,有效预防心脑肾等靶器官的损害。‍



3、有助于鉴别冠心病心绞痛和心律失常与血压高低的关系,了解血压变化与心绞痛发作或心电图心肌缺血发生之间的关系(后者应将动态血压与动态心电图同时记录)。



4、动态血压对判断预后有重要意义:有研究证实24小时平均血压高者其病死率及第一次心血管病发病率均高于24小时平均血压正常及偏低者。



       综上,鉴于动态血压监测对于高血压的诊断、评估降压疗效和靶器官受损预测等方面,均有不可忽视的重要作用,所以,“每位高血压患者每季度都要做一次动态血压监测”。


动态血压监测的适应症

       1、医院内测得血压高,在家中测血压正常者;
       2、新近发现的高血压;
       3、高血压易患人群(如平时血压130-139/85-89mmHg、肥胖、有高血压家族史者);
       4、继发性高血压的鉴别诊断;
       5、经降压药物治疗后血压控制不满意者;
       6、有晕厥史或位置性低血压者最好与24小时动态心电图同时进行检查;
       7、临床上指导降压药的应用、评估药物的作用、判断高血压的预后等。

注意事项
       1.监测期间,穿着宽松、舒适的上衣或衬衫,避免游泳和洗澡。
       2.避免重型器械、动力工具操作或电磁场干扰,以免造成监测仪功能紊乱。
       3.就寝脱穿衣服要小心,不要将空气软管从监测仪上断开。
       4.测量过程中上臂应放在身体的侧面腋中线水平、保持不动并放松。睡眠中测压时以平卧为好,否则可因侧卧使测压的手臂与心脏不在同一水平而影响结果。
       5.应尽量减少驾驶和乘坐汽车,不能自行拿掉袖带,不能从仪器中取出电池,并保持监测仪干燥。
       6.若袖带松脱、过紧或血压计长时间停止测量,应与医务人员联系,及时纠正袖带或检测监护仪。