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携手共“净” “肾”生不息——带您了解血液透析那些事……
【发布日期：2020-12-21 阅读次数：次】
血液透析您了解吗？
县人民医院肾内科（血液净化室）
泗阳县人民医院肾内科于20世纪90年代成立，现为泗阳县临床重点专科，科室医疗团队实力雄厚，设有肾内科门诊、住院病房、血液净化室。现共有医护人员28人，医师8人，其中副主任医师2名，主治医师1名，住院医师5名，主管护师7名。血透中心于2011年搬迁至住院楼三号楼二楼，成为全县最大的血透中心。
曹 娟
王海涛
罗 璐
王浩然
钱 敏
【诊疗特色】
2. 开展血液净化及血管通路技术：血液透析、血液透析滤过、血液灌流、动静脉内瘘成形术。
3. 开展的操作技术：经皮股静脉双腔留置导管植入术，经皮静脉内溶栓术，经皮中心静脉双腔留置导管拔除术。
4. 核心期刊发表学术论文：
《大剂量骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果》
《左卡尼汀联合EPO对肾性贫血患者氧化应激指标及铁代谢指标的影响》
《终末期糖尿病肾病患者实施血液透析联合血液灌流对血清炎症因子水平的影响》
《舒巴坦联合头孢哌酮治疗肾盂肾炎30例的效果观察》
《低钙透析联合碳酸钙及骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察》
《盐酸西那卡塞联合小剂量的骨化三醇治疗终末期肾病继发甲状旁腺亢进症的效果分析》
《慢性肾炎患者应用瑞舒伐他汀治疗后对疗效与安全性的分析》
咨询电话：80626096 / 80626380
什么情况下需要紧急透析？
1.对于急性肾衰竭的紧急透析指征为：
（1）严重的高钾血症，血钾≥7.0mmol/l或有严重的心律失常；
（2）急性肺水肿，对利尿剂无反应;
（3）严重的代谢性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/l。
2.对于慢性肾衰竭的紧急透析指征为：
（1）药物不能控制的高血钾＞6.5mmol/l；
（2）水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压；
（3）代谢性酸中毒pH值＜7.2；
（4）并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。
何为血透病人的“生命线”？
“血透”患者的饮食要注意什么？
何为充分透析？
状态好的病友都在控制哪些生化指标？
2.血红蛋白:又称“血色素”，是血液中氧气的运输单位。一般稳定在100-120之间比较理想。尽量不要采取民间用的补血方法，如大枣，桂圆，阿胶等来补血，以免造成高钾，如要用一定要细水长流注意用量。如果常用的一般方法血红蛋白升不上去，就要输血来补充血红蛋白。
3.白蛋白：这个指标表示营养状况。蛋白质不足的表现是多方面，全身性的，包括水肿，腹水，低血压，贫血等症状。基本要求是要在正常值区间内35-55g/L。透析人群饮食以摄取充足，优质的蛋白质为重点，同时注意钾，磷，钙等微量元素的摄入。
4.钠：血钠在身体内起着重要的作用，血钠的稳定也是血透患者的一个重要内容。正常血钠值为135-145mmol/L。透析患者的饮食并非是盐越少越好，适合自己的就是最好。如果平时血压低，平时饮食可以稍咸一点；如果平时血压高，平时饮食就要限盐。
5.磷：高磷的危害是长期而漫长的， 磷的正常值为0.7-1.62mmol/L，透析前化验磷的指标应小于1.78mmol/L。降磷的基础是注意饮食，减少磷的摄入，把食物分成禁食，限食，宜食几种，分别对待。遵医嘱使用磷结合剂。
6.钙：肾病和钙有千丝万缕联系，保持血钙的正常对长期血透来说非常重要。血钙的正常值为2.25-2.75mmo/L,那透析患者要保持在2.0-2.5mmol/L区间。钙不要采取复合钙片，应选用纯碳酸钙或醋酸钙，用它还有一个任务是磷结合剂，同时补钙，与饭同时嚼碎咽下。高甲状旁腺激素(PTH)会使血钙升高，且很难降低，如出现高钙血症，要进行降PTH治疗，适时进行甲状旁腺切除手术。
7.钾：高血钾对血透人群危害巨大，症状包括四肢，全身发麻，心跳减慢至心脏骤停。血钾的正常值为3.5-5.5mmol/L。当超过6.5mmol/L时，要及时透析，透析是最有效的降钾方法。
8.甲状旁腺激素（PTH）：PTH过高提示体内钙磷代谢紊乱，它的影响是全身性的，骨骼，心脏，血管等都受其影响。PTH为150-300基本算正常，可以不考虑用药，PTH＞300，根据指标高低与钙磷情况调整用药剂量；PTH＞800，如果用药控制不理想就要考虑手术切除甲状旁腺。