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硬技术丨“真的比感冒好得还快,比胃镜还舒适!”

【发布日期:2021-04-08 阅读次数:次】
       “自己走进手术室,笑着走出手术室,本来是节假日,但县人民医院手术正常做”。4月3日上午,我院胸外科91床王女士的女儿激动地向前来看望的亲戚们介绍她母亲的手术情况,全家对肺部手术效果非常满意,赞不绝口。



       连日来,我院胸外科团队在麻醉科影像科病理科的大力支持下,又顺利完成了5例术前精准定位三维重建指导下免气管插管(保留自主呼吸)精准肺切除术,既精准切除病变,又实现快速康复。患者术后非常舒适,均能自行走出手术室,48小时即拔除胸管,具备出院指征。术前精准定位自主三维重建+免气管插管+精准肺切除技术完美结合,达到了1+1+1>3的效果。




       胸外科快速康复理念中,自主呼吸Tubless胸腔镜手术技术是其中核心环节。众所周知,传统胸部手术需要双腔气管插管麻醉,这样在保证患者术中通气同时,也为外科医生提供充足、安静的手术视野。但气管插管和术中机械通气过程,以及麻醉药物的残留效应,容易造成各系统并发症,延缓术后康复过程。



       针对这种情况,我院麻醉科在倪红艳主任带领下,刻苦钻研,形成一套拥有自主知识产权的免气管插管保留自主呼吸麻醉技术,全程以病人舒适化为中心,免气管插管,免导尿管,部分病人免胸腔引流管,达到人性化的最大限度,在本省处于遥遥领先地位,很好地规避了上述很多不良后果,使患者术后可以行走自如,早期下床和进食更是非常方便,胸外科术后因卧床造成的部分重大并发症更是不可能发生,大大加速术后康复过程,甚至可以使一部分胸外科手术变为“日间手术”,让“治愈早期肺癌比治愈感冒来得快”正在变成现实。目前,我院胸外科现已开展此类手术多例,包括肺叶切除、肺肿物楔形切除、纵膈肿瘤切除等,效果良好。
       近年来,随着人们健康查体意识提高,特别是CT筛查的广泛应用,需要临床干预的肺小结节(直径小于2厘米)检出率日益增高。已有研究证实,肺小结节通过精准肺切除完全可以达到与传统肺叶切除相同的肿瘤治疗学效果,而术后生存质量更优。面对新的形势和要求,我院胸外科针对肺小结节展开集中攻关,走出去,请进来,多次赴南京、上海各大医院学习,博采众长,因地制宜,形成了具有鲜明特色的肺小结节诊疗规范。这套规范涵盖了病例选择标准、术前影像采集质控、术前精准规划指导定位、自主三维重建、术中结节无创定位、术中精准肺段(肺亚段)结构解剖显露、术中精准裁剪、术中病理判读、术后快速康复等诸多环节,已熟练开展上百例病,走在全省前列,已吸引了多地区病人前来就诊,获得满意治疗效果。

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