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【引领超声诊疗新高度】泗阳医院超声科成功实施甲状腺结节微波消融治疗
【发布日期：2024-08-01 阅读次数：次】
泗阳医院和江大附院结对帮扶以来，双方在超声医学科方面的合作取得了显著成效，特别是在陈宝定教授名医工作室落定后，两院超声科的合作深度和广度得到了极大的拓展。
在追求精准医疗与微创理念的今天，泗阳医院携手江大附院，再次引领医疗技术新风尚，为甲状腺疾病患者带来了福音。7月27日，江大附院超声科主任、副主任医师、硕士研究生导师张歆来到泗阳医院，为一位曾有甲状腺右侧叶切除病史且甲状腺左侧叶再发多发较大约42mm×40mm×35mm囊实性结节的患者，成功实施了前沿的超声引导下微波消融治疗，标志着泗阳地区甲状腺结节治疗迈入了更加安全、高效的微创时代。
面对传统手术切除带来的诸多不便——如手术创伤大、术后甲减风险及颈部疤痕等心理负担，患者薛女士曾一度对治疗充满顾虑。然而，在泗阳医院超声科的精心安排下，一场“不开刀的手术”不仅消除了她的病灶，更以其独特的微创优势赢得了患者的高度赞誉。
治疗过程中，张歆主任凭借其丰富的临床经验和精湛技术，在超声的精准引导下，巧妙地在甲状腺周边注射隔离液，随后抽尽囊实性结节内的液体，使原本隐匿于囊液之下的实性结节显露无遗，其体积之大，超乎术前预期。通过反复的安全隔离与精确的微波热消融，采用40W功率10分钟，成功将病灶区域完全消融，实现了治疗的精准与高效。术后，薛女士恢复迅速，对这项微创技术的神奇效果赞不绝口，直言“微创太棒了”，开启了她健康生活的新篇章。
此次成功案例，不仅彰显了江大附院在甲状腺结节治疗领域的领先地位，更为广大患者提供了一种更加人性化、低创伤的治疗选择，预示着泗阳地区甲状腺结节治疗正式迈入了一个全新的微创时代。
针对部分甲状腺结节，传统的手术切除存在一定的弊端，例如手术的创伤比较大，切除甲状腺组织导致甲减需要长期服药，术后颈部留下较大瘢痕等等。甲状腺结节消融技术解决了这一难题，它采用局部麻醉，在超声引导下，通过微波热技术将结节烧死，俗称不开刀的手术，一起来看看吧!它真的有这么好吗?
消融手术，是怎么做的?
1做好准备，露出颈部：在床上躺好，用枕头把肩部垫高，头往后仰，将脖子充分露出来，方便医生操作。
2医生用超声检查双侧甲状腺和颈部的淋巴结，充分了解颈部的情况，看清楚结节在哪里、有多大、长啥样以及有无可疑的肿大淋巴结等，确定穿刺针的“进攻路线”。
3进行局部麻醉，以避免长时间消融结节时引发疼痛。
4医生在超声的引导下将消融针准确插到结节里，然后启动机器。这时候，能通过B超看到针尖处逐渐产生雾气，机器蜂鸣响了以后，一个结节的消融就完成了。
5消融结束后，在伤口上贴一小块纱布按压一下，防止颈部出血和(或)血肿形成；观察半小时后，就可以换成创可贴了。
其实总结起来就一句话：超声引导+精确打击+无痛治疗=结节再见!
消融后结节会不会复发?
其实，经过多方研究与临床实践证明：接受过消融术的结节复发几率非常低，一般不会复发。
消融疼不疼？
每个人对局麻药物的反应以及对疼痛的耐受程度不一样，以及结节所处位置的不一样，结果就是：大部分人在消融过程中不会觉得疼痛，偶尔会有局部的酸胀感、耳后神经放射痛。只有很少一少部分人会在消融过程中感觉到明显的疼痛。
良性结节消融后会复发吗？
消融的原理就是把结节烧死，所以消融过的地方，因为组织已经坏死，是不会复发的。但是其他正常的甲状腺组织，有复发的可能性。这个道理和手术切除是一样的：比如左侧甲状腺结节，右侧正常，手术切除了左侧留下了右侧，今后右侧会有复发的可能性。
恶性结节会不会复发？
复发转移是恶性肿瘤的特征。所以，满足消融条件的甲状腺癌在消融后，当然有可能复发。就如手术切除一样，即使切除一半或切除干净了，今后也可能复发转移。临床上甲状腺全切后，发生淋巴结转移的病例也不少。
消融风险有哪些？
消融的风险与手术切除的风险高度相似，也与做消融医生的经验直接相关：包括消融不全、出血、损伤神经、损伤气管、损伤食管、甲状腺危象。
消融包块多久自行吸收？
消融的原理就是将结节烧死，不取出来，留在体内慢慢吸收。吸收的速度与结节的性质有关：实性的结节，有的因为结节组织很硬，会吸收的很慢，甚至缩小的不明显；有的结节很疏松，吸收的很快，效果就很好；很多囊性的结节，抽吸完囊液后结节立即变小。一般半年左右的时候，结节的体积平均缩小50-80%，一年左右，结节的体积会固定下来。所以，只有一少部分人的结节在消融后完全被吸收。
消融后对甲功的影响是否要服药？
消融因为精准，对正常甲状腺组织损伤小，所以对甲功的影响小。如果消融前甲功正常，消融后就不需要服药补充甲状腺激素。
消融后复查，包块还在？包块没缩小反而变大？
消融后复查，结节只要没有被完全吸收，肯定是还在的。而包块变大这种现象很常见，尤其是消融后短期内复查。比如结节直径为2cm，消融的直径范围约2.5cm，来保证消融的彻底性。所以在复查彩超的时候，可能因为结节被烧死后还没有吸收或者吸收的慢，导致测量的结节比消融之前的大。
恶性的癌也可以消融吗？
根据《甲状腺微小乳头状癌热消融诊疗指征专家共识》和《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识》，一少部分恶性结节是可以考虑做消融治疗的，以及前期因甲状腺乳头状癌进行过手术切除后，再次发生颈部淋巴结转移的，也是可以考虑做消融治疗的。
消融后饮食？
消融治疗后饮食影响不大，建议吃不烫的、好消化的饮食1到2天即可，然后恢复到正常饮食。
在追求精准医疗与微创理念的今天，泗阳医院携手江大附院，再次引领医疗技术新风尚，为甲状腺疾病患者带来了福音。7月27日，江大附院超声科主任、副主任医师、硕士研究生导师张歆来到泗阳医院，为一位曾有甲状腺右侧叶切除病史且甲状腺左侧叶再发多发较大约42mm×40mm×35mm囊实性结节的患者，成功实施了前沿的超声引导下微波消融治疗，标志着泗阳地区甲状腺结节治疗迈入了更加安全、高效的微创时代。
面对传统手术切除带来的诸多不便——如手术创伤大、术后甲减风险及颈部疤痕等心理负担，患者薛女士曾一度对治疗充满顾虑。然而，在泗阳医院超声科的精心安排下，一场“不开刀的手术”不仅消除了她的病灶，更以其独特的微创优势赢得了患者的高度赞誉。
治疗过程中，张歆主任凭借其丰富的临床经验和精湛技术，在超声的精准引导下，巧妙地在甲状腺周边注射隔离液，随后抽尽囊实性结节内的液体，使原本隐匿于囊液之下的实性结节显露无遗，其体积之大，超乎术前预期。通过反复的安全隔离与精确的微波热消融，采用40W功率10分钟，成功将病灶区域完全消融，实现了治疗的精准与高效。术后，薛女士恢复迅速，对这项微创技术的神奇效果赞不绝口，直言“微创太棒了”，开启了她健康生活的新篇章。
此次成功案例，不仅彰显了江大附院在甲状腺结节治疗领域的领先地位，更为广大患者提供了一种更加人性化、低创伤的治疗选择，预示着泗阳地区甲状腺结节治疗正式迈入了一个全新的微创时代。
针对部分甲状腺结节，传统的手术切除存在一定的弊端，例如手术的创伤比较大，切除甲状腺组织导致甲减需要长期服药，术后颈部留下较大瘢痕等等。甲状腺结节消融技术解决了这一难题，它采用局部麻醉，在超声引导下，通过微波热技术将结节烧死，俗称不开刀的手术，一起来看看吧!它真的有这么好吗?
消融手术，是怎么做的?
1做好准备，露出颈部：在床上躺好，用枕头把肩部垫高，头往后仰，将脖子充分露出来，方便医生操作。
2医生用超声检查双侧甲状腺和颈部的淋巴结，充分了解颈部的情况，看清楚结节在哪里、有多大、长啥样以及有无可疑的肿大淋巴结等，确定穿刺针的“进攻路线”。
3进行局部麻醉，以避免长时间消融结节时引发疼痛。
4医生在超声的引导下将消融针准确插到结节里，然后启动机器。这时候，能通过B超看到针尖处逐渐产生雾气，机器蜂鸣响了以后，一个结节的消融就完成了。
5消融结束后，在伤口上贴一小块纱布按压一下，防止颈部出血和(或)血肿形成；观察半小时后，就可以换成创可贴了。
其实总结起来就一句话：超声引导+精确打击+无痛治疗=结节再见!
消融后结节会不会复发?
其实，经过多方研究与临床实践证明：接受过消融术的结节复发几率非常低，一般不会复发。
消融疼不疼？
每个人对局麻药物的反应以及对疼痛的耐受程度不一样，以及结节所处位置的不一样，结果就是：大部分人在消融过程中不会觉得疼痛，偶尔会有局部的酸胀感、耳后神经放射痛。只有很少一少部分人会在消融过程中感觉到明显的疼痛。
良性结节消融后会复发吗？
消融的原理就是把结节烧死，所以消融过的地方，因为组织已经坏死，是不会复发的。但是其他正常的甲状腺组织，有复发的可能性。这个道理和手术切除是一样的：比如左侧甲状腺结节，右侧正常，手术切除了左侧留下了右侧，今后右侧会有复发的可能性。
恶性结节会不会复发？
复发转移是恶性肿瘤的特征。所以，满足消融条件的甲状腺癌在消融后，当然有可能复发。就如手术切除一样，即使切除一半或切除干净了，今后也可能复发转移。临床上甲状腺全切后，发生淋巴结转移的病例也不少。
消融风险有哪些？
消融的风险与手术切除的风险高度相似，也与做消融医生的经验直接相关：包括消融不全、出血、损伤神经、损伤气管、损伤食管、甲状腺危象。
消融包块多久自行吸收？
消融的原理就是将结节烧死，不取出来，留在体内慢慢吸收。吸收的速度与结节的性质有关：实性的结节，有的因为结节组织很硬，会吸收的很慢，甚至缩小的不明显；有的结节很疏松，吸收的很快，效果就很好；很多囊性的结节，抽吸完囊液后结节立即变小。一般半年左右的时候，结节的体积平均缩小50-80%，一年左右，结节的体积会固定下来。所以，只有一少部分人的结节在消融后完全被吸收。
消融后对甲功的影响是否要服药？
消融因为精准，对正常甲状腺组织损伤小，所以对甲功的影响小。如果消融前甲功正常，消融后就不需要服药补充甲状腺激素。
消融后复查，包块还在？包块没缩小反而变大？
消融后复查，结节只要没有被完全吸收，肯定是还在的。而包块变大这种现象很常见，尤其是消融后短期内复查。比如结节直径为2cm，消融的直径范围约2.5cm，来保证消融的彻底性。所以在复查彩超的时候，可能因为结节被烧死后还没有吸收或者吸收的慢，导致测量的结节比消融之前的大。
恶性的癌也可以消融吗？
根据《甲状腺微小乳头状癌热消融诊疗指征专家共识》和《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识》，一少部分恶性结节是可以考虑做消融治疗的，以及前期因甲状腺乳头状癌进行过手术切除后，再次发生颈部淋巴结转移的，也是可以考虑做消融治疗的。
消融后饮食？
消融治疗后饮食影响不大，建议吃不烫的、好消化的饮食1到2天即可，然后恢复到正常饮食。
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