1月10日下午,两名老师带着一名8岁男童匆匆跑进泗阳医院急诊科。原来,8岁的小苗于1小时前不慎将一枚图钉吸进了气管,随后出现咽部疼痛,伴轻度气喘,老师发现情况后立即将他带到医院就诊。经CT检查,发现小苗右肺下叶支气管异物伴右肺下叶阻塞性肺气肿,急诊拟“支气管异物”立即安排住进呼吸与危重症医学科并准备手术治疗。
泗阳医院呼吸与危重症医学科主任王书祥、副主任谈福贤与省人民医院呼吸与危重症医学科副主任赵欣教授对患者进行综合评估后,决定行全麻支气管镜下支气管异物取出术。经过快速的术前准备,赵欣教授为患者实施手术。术中支气管镜经气管插管进入顺利,于右中间段支气管内发现异物(图钉)堵塞管腔,予以异物钳钳夹取出一长约25mm图钉,手术仅几分钟便顺利完成。
术后转ICU监护治疗,24小时后情况稳定,转入呼吸与危重症医学科病房继续予以消炎等对症治疗,经过医护人员的不懈努力,小苗于1月12日顺利出院。
取出前
据王书祥主任介绍,异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态,多发生于儿童,常因进食时哭闹或嬉笑等吸入所致。症状表现为剧烈呛咳、呼吸不畅,以及阻塞性肺不张或肺气肿症状,家长们遇到此类症状一定要警惕,及时带孩子来医院就医。
相关链接
支气管异物是临床常见急诊。一般,异物可能存留在咽喉腔、喉腔、气管和支气管内,引起声嘶、呼吸困难等症状。而右支气管相对较粗、短、长,所以异物容易落入右主支气管。支气管异物多发生于儿童,但成人支气管异物也是时有发生的,由于初期不重视,往往延误了治疗。
支气管异物症状
1、初期,会出现剧烈地咳嗽、憋气甚至窒息。
2、安静期,也就是异物停留气管、支气管内,无症状或轻微咳嗽及喘鸣。
3、刺激与炎症期,这个时期,刺激粘膜会产生炎症反应及细菌感染从而引起咳喘、痰多等症状。
4、并发症期,如有支气管炎、肺炎和肺脓肿时,会出现发烧、咳嗽、咳脓痰、呼吸 困难等;如并发心力衰竭时,则可引起呼吸困难加重 、心率加快、紫绀、肝肿大等。此外,还可引起肺不张、肺气肿等。
常见原因
1.宝宝喜欢抓吃食物,在哭闹或嬉笑时误吸入气管。
2.宝宝们由于牙齿发育不完善,因而咀嚼功能差,不能嚼碎较硬食品,加之喉的防御反射功能差,保护作用不健全。
3.我们在说笑或工作时,嘴巴内含着食品或物品,在不经意间或嬉笑时误吸入气管。
4.呕吐物清除不及时,也有可能会呛入气管。
急救措施
一旦发生气道异物,应紧急送医院治疗,尤其是宝宝。因为幼儿的气管异物自然咳出的机会很小,只有用喉镜或气管镜才能安全取出异物。在送医途中,家长们也可以尝试一下海姆立克急救法,自行急救,有一定的成功率。